Малоинвазивная хирургия кистозно-коллоидных узлов щитовидной железы

Представлен анализ использования малоинвазивных вмешательств - лазериндуцированной термотерапии (ЛИТТ), этаноловой деструкции (ЭД) под контролем УЗИ, сочетания этих методов - при лечении кистозно-коллоидных узлов (ККУ) щитовидной железы у 120 пациентов. ЭД выполнена 31 пациенту с кистозной дегенерацией в узле более 70%. Отмечено уменьшение среднего объема с 4,68 ± 2,25 см 3 до 1,15 ± 0,9 см 3. У 4 пациентов оставалась кистозная полость небольших размеров, которая потребовала проведения комбинированной ЛИТТ. Девяти пациентам проведена ЛИТТ солидного остатка объемом более 1 см 3. Средний размер узловых образований через 6 мес после проведения первичной операции составил 0,9 ± 0,3 см 3. КомбиЛИТТ выполнена 42 пациентам с кистозной дегенерацией от 20 до 70%. Объем узлов уменьшился с 7,98 ± 4,56 см 3 до 1,87 ± 0,9 см 3. Через 3 мес 11 пациентам с размером солидного остатка более 1 см3 проведена ЛИТТ. У всех пациентов при осмотре через 3 мес отмечено уменьшение объема более чем на 50%. ЛИТТ выполнена 23 пациентам с крупными узлами и кистозными полостями менее 20% от объема узла. Отмечено уменьшение объема узлов с 2,89 ± 1,25 см 3 до 1,42 ± 0,8 см 3. Повторное проведение ЛИТТ потребовалось 2 пациентам. Через 6 мес средний объем узлов составил 0,7 ± 0,2 см 3. ЛИТТ проведена 24 пациентам с небольшими кистозными узлами - до 1 см 3. Отмечено уменьшение размера с 0,69 ± 0,23 см 3 до 0,29 ± 0,12 см 3. Дифференцированный выбор малоинвазивных методик лечения ККУ является эффективным и позволяет в большинстве случаев добиться уменьшения размера узлов.

кистозно-коллоидный зоб, лазериндуцированная термотерапия, этаноловая деструкция, малоинвазивная хирургия

1. Александров ЮК. Малоинвазивные хирургические вмешательства на щитовидной железе под контролем ультразвукового исследования. Материалы второго конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова, 1998:114.

2. Ветшев ПС. Малоинвазивные технологии в лечении доброкачественных образований щитовидной железы. Хирургия. 2002;7:61-64.

3. Ким ИВ. Место склеротерапии в лечении узловых образований щитовидной железы. Материалы двенадцатого (четырнадцатого) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии. 2004:137-140.

4. Петров ВГ, Антонова ЕВ, Нелаева АА и др. Применение лазериндуцированной термотерапии в лечении доброкачественной узловой патологии щитовидной железы. Эндокринная хирургия. 2013;1:42-48.

5. Хмельницкий ОК. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. СПб., 2002.

6. Яровой НН. Метод локальной деструкции этанолом в лечении заболеваний щитовидной железы: дис. … канд. мед. наук. Челябинск, 2005.

7. Bennedbaek FN, Hegedus L. Treatment of recurrent thyroid cysts with ethanol: A randomized double-blind controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88:5773-5777.

8. Guglielmi R, Pacella CM, Bianchini A et al. Percutaneous ethanol injection treatment in benign thyroid lesions: role and efficacy. Thyroid. 2004;14:125-131.

9. Kim JH, Lee HK, Lee JH et al. Efficacy of sonographically guided percutaneous ethanol injection for treatment of thyroid cysts versus solid thyroid nodules. Am J Roentgenol. 2003;180:1723-1726.

10. Monzani F, Caraccio N, Goletti O et al. Five-year follow-up of percutaneous ethanol injection for the treatment of hyperfunctioning thyroid nodules: a study of 117 potions. Clin Endocrinol (Oxf). 1997;46(1):9-15.

11. Pacella CM, Bizzari G, Guglielmi R et al. Thyroid tissue: US-guided percutaneous interstitial laser ablation - a feasibility study. Radiology. 2000;217(3):673-677.

12. Valcavi R, Frasoldati A. Ultrasound-guided percutaneous ethanol injection therapy in thyroid cystic nodules. Endocr Pract. 2004;10:269-275.

13. Zingrillo M, Torlontano M, Chiarella R et al. Percutaneous ethanol injection may be a definitive treatment for sympto- matic thyroid cystic nodules not treatable by surgery: Five-year follow-up study. Thyroid. 1999;9:763-767.