Preview

Эндокринная хирургия

Расширенный поиск
Том 7, № 4 (2013)
https://doi.org/10.14341/serg20134

Статьи

4-13 14
Аннотация
Проведено ретроспективно-проспективное клиническое аналитическое исследование 137 пациентов с медулляр- ным раком щитовидной железы (МРЩЖ). Выявлена крайне низкая 35%-ная чувствительность тонкоигольной аспи- рационной биопсии и высокая чувствительность исследования уровня базального кальцитонина в диагностике МРЩЖ. Представлены результаты изучения спектра герминальных и спорадических мутаций генов RET и RAS на российской популяции, доказано влияние вида мутации на агрессивность течения МРЩЖ.
14-20 15
Аннотация
В работе приведены результаты сравнительного анализа тиреотоксикоза у 357 мужчин и 123 женщин. Показано, что в течение последних 30 лет число оперированных по поводу диффузного токсического зоба (ДТЗ) мужчин увеличилось в 2,6 раза. Тиреотоксикоз у мужчин отличался агрессивным течением, часто сопровождался кардиальными осложнениями, офтальмопатией, расстройствами половой функции, появлением фокусов злокачественного роста, распространением диффузно гиперплазированной щитовидной железы за грудину и трахею. Прекращение тиреостатической терапии приводило к быстрому рецидивированию заболевания. Повторные курсы лечения тиреостатиками повышали риск необратимости изменений в мышце сердца, нарушения регенераторных способностей и массивной лимфоидной инфильтрации тиреоидной ткани с последующим гипотиреозом. Ранее хирургическое лечение мужчин, страдавших ДТЗ, с применением модифицированной методики T.P. Dunhill и Е.С. Драчинской обеспечило быстрое, безопасное и надежное восстановление жизненно важных функций и выздоровление большинства оперированных мужчин и женщин.
21-24 5
Аннотация
В статье представлено редкое наблюдение пациента, у которого длительное течение мочекаменной болезни осложнилось хроническим пиелонефритом и почечной недостаточностью, что привело к третичному гиперпаратиреозу, морфологической причиной которого был мультицентрический рак околощитовидных желез. В доступной литературе нами не было найдено описания случаев мультицентрического паратиреоидного рака на фоне хронической почечной недостаточности. Больной поступил в стационар с переломом шейки бедренной кости. При обследовании выявлены гиперпаратиреоидная остеодистрофия, гиперпаратиринемия, увеличение околощитовидных желез при УЗИ. В ходе операции удалены двусторонние белесые опухоли нижних околощитовидных желез, справа прораставшие возвратный гортанный нерв, выполнена правосторонняя гемитиреоидэктомия. В последующем пациенту произведен остеосинтез перелома шейки бедра, восстановлен плановый гемодиализ. Через два года после операции признаков рецидива опухоли не выявлено.
25-38 10
Аннотация
Миелолипома (МЛ) - редкая доброкачественная опухоль, как правило, больших размеров, состоящая из жировой ткани и элементов красного костного мозга. Использование высокоинформативных методов диагностики (УЗИ, МСКТ, МРТ, ангиографии, АПТИ, цитологического исследования) позволяет в 85-95% наблюдений установить пра- вильный диагноз. Сохраняют актуальность вопросы, связанные с выбором оптимального диагностического комплекса, который поз- воляет не только установить наличие МЛ, но и исключить адренокортикальный рак или лимфосаркому. Возможно ли рекомендовать пациентов с МЛ для динамического наблюдения? В каких случаях единственным спо- собом лечения является хирургическое? Почему большинство данных пациентов подвергаются оперативному уда- лению МЛ, хотя данная опухоль не подвержена озлокачествлению?
39-44 21
Аннотация
Представлен анализ использования малоинвазивных вмешательств - лазериндуцированной термотерапии (ЛИТТ), этаноловой деструкции (ЭД) под контролем УЗИ, сочетания этих методов - при лечении кистозно-коллоидных узлов (ККУ) щитовидной железы у 120 пациентов. ЭД выполнена 31 пациенту с кистозной дегенерацией в узле более 70%. Отмечено уменьшение среднего объема с 4,68 ± 2,25 см 3 до 1,15 ± 0,9 см 3. У 4 пациентов оставалась кистозная полость небольших размеров, которая потребовала проведения комбинированной ЛИТТ. Девяти пациентам проведена ЛИТТ солидного остатка объемом более 1 см 3. Средний размер узловых образований через 6 мес после проведения первичной операции составил 0,9 ± 0,3 см 3. КомбиЛИТТ выполнена 42 пациентам с кистозной дегенерацией от 20 до 70%. Объем узлов уменьшился с 7,98 ± 4,56 см 3 до 1,87 ± 0,9 см 3. Через 3 мес 11 пациентам с размером солидного остатка более 1 см3 проведена ЛИТТ. У всех пациентов при осмотре через 3 мес отмечено уменьшение объема более чем на 50%. ЛИТТ выполнена 23 пациентам с крупными узлами и кистозными полостями менее 20% от объема узла. Отмечено уменьшение объема узлов с 2,89 ± 1,25 см 3 до 1,42 ± 0,8 см 3. Повторное проведение ЛИТТ потребовалось 2 пациентам. Через 6 мес средний объем узлов составил 0,7 ± 0,2 см 3. ЛИТТ проведена 24 пациентам с небольшими кистозными узлами - до 1 см 3. Отмечено уменьшение размера с 0,69 ± 0,23 см 3 до 0,29 ± 0,12 см 3. Дифференцированный выбор малоинвазивных методик лечения ККУ является эффективным и позволяет в большинстве случаев добиться уменьшения размера узлов.
45-46 5
Аннотация
В №3 за 2013 г. журнала “Клиническая и экспериментальная тиреоидология” была опубликована статья Г.А. Герасимова “Отзыв равных, или наука по Гамбургскому счету”. В ней высказано предложение оживить научную дискуссию подготовкой микрорецензий на раннее опубликованные в журнале статьи. Я думаю, что это будет интересно и читателям журнала “Эндокринная хирургия”, благо журналы тематически близки друг другу. Предлагаемый Г.А. Герасимовым формат - небольшой объем отзыва (до двух страниц) и стиль “живого языка” - также современен, так как общение в Интернете требует все большего динамизма и лаконичности. На основании этого я подготовил мини-рецензию на статью В.Г. Петрова и соавт. “Применение лазер-индуцированной термотерапии в лечении доброкачественной узловой патологии щитовидной железы”, опубликованную в журнале “Эндокринная хирургия”, 2013, №1. В связи с тем что я представляю позицию лучевой диагностики в эндокринологии, мои комментарии будут именно в этом русле. Конечно, это своевременная и актуальная публикация, касающаяся малоинвазивных лечебных технологий в лечении доброкачественной узловой патологии щитовидной железы. Я полностью поддерживаю мнение коллектива авторов из Тюмени о необходимости внедрения в стандарт лечения зоба малоинвазивной фотокоагуляции. Однако при оценке методологии работы возникли принципиальные замечания именно с позиции лучевой диагностики. Авторы применяли УЗ-мониторинг и УЗ-навигацию во время малоинвазивного вмешательства на аппаратуре Toshiba Aplio XG и оценивали только один критерий - размеры и объем узла. В ставших классическими работах коллектива Ю.К. Александрова еще 10 лет назад оценивали наряду с размером контуры, эхогенность очага, эхоструктуру, тип гемодинамики, линейные скоростные показатели, интенсивность распределения кровотока по энергетическому допплеру, а также УЗ-эффекты, возникающие во время манипуляции. Ничего этого в данной статье нет, имеется только фраза “на эффект лечения сильно влияют другие факторы: структура узла, его плотность, выраженность кровотока в узле и в окружающей ткани”. Таким образом, новизна статьи по хирургической эндокринологии в 2013 г. опирается только на регрессию размера узла без учета других факторов семиотики узлового зоба, о которых было сказано более 10 лет назад во многих публикациях. Господа, в чем же научная новизна работы? Тот факт, что требуется алгоритм наблюдения в течение года и более, также никем не оспаривается. В материалах и методах авторы указывают на то, что “все узлы имеют солидное строение”, и тут же приводят результаты хирургической цитологии: “коллоидный зоб с кистозными изменениями, регрессивными изменениями”. Размеры очаговых образований различны (от 3 до 8 см 3). Это уже само по себе определяет различную УЗ-семиотику узлов, что не отражено в материалах и методах. Статья, содержащая оценку в динамике очагового образования, должна дать описание эхо-структуры в динамике: что было через 3-6-12 мес и т.д. - с объяснениями по данным УЗИ. В клиническом примере указано, что через 7 мес узел наряду с уменьшением стал “более неоднородным, не имел четких контуров”. Конечно, этого мало. В современной статье должно быть приведено большее количество УЗ-критериев. Таким образом, все мои замечания ни в коей мере не снимают значимости и нужности статьи, данная рецензия устанавливает обратную связь авторского коллектива со специалистами лучевой диагностики.
47-50 6
Аннотация
23 августа 2013 г. ушел из жизни врач, ученый, талантливый хирург и учитель, член-корреспондент НАМН Украины, профессор Игорь Васильевич Комиссаренко. 55 лет самоотверженного труда врача, ученого, педагога позволяют считать Игоря Васильевича основоположником эндокринной хирургии Украины. Современная эндокринная хирургия - достаточно новое, развивающееся направление медицины, которое берет начало и базируется на познаниях клинической и теоретической эндокринологии, изучении физиологии и патологии желез внутренней секреции и использовании в клинической практике современных методов оперативной хирургии и интенсивной терапии. Последние 55 лет становление и развитие эндокринной хирургии в Украине связаны с именем выдающегося хирурга, ученого, бессменного руководителя хирургического отдела Института эндокринологии и обмена веществ, члена-корреспондента НАМН Украины, профессора Игоря Васильевича Комиссаренко.
51-54 6
Аннотация
При направлении статьи в редакцию рекомендуется руководствоваться следующими правилами, составленными с учетом “Единых требований к рукописям, предоставляемым в биомедицинские журналы” (Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals), разработанных Международным комитетом редакторов медицинских журналов (International Committee of Medical Journal Editors). http://endojournals.ru/index.php/serg/pages/view/manuscript


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-3513 (Print)
ISSN 2310-3965 (Online)