Preview

Эндокринная хирургия

Расширенный поиск

Особенности радионуклидного исследования после тиреоидэктомии при раке щитовидной железы

https://doi.org/10.14341/serg2014423-36

Полный текст:

Аннотация

Цель

Уточнить возможности послеоперационного радиоизотопного исследования в определении остаточной ткани щитовидной железы (ЩЖ) у больных с тиреоидной карциномой.

Материал и методы

Работа основана на изучении результатов хирургического лечения и послеоперационного обследования 120 больных раком ЩЖ, находившихся на лечении в ГКБ им. С.П. Боткина с 2007 по 2013 г. Всем пациентам были выполнены экстрафасциальные вмешательства. У 118 (98,3%) пациентов была проведена тиреоидэктомия (в том числе с лимфодиссекцией). Всем больным в послеоперационном периоде через 2–4 нед проводили сцинтиграфию ЩЖ и всего тела препаратами йода и технеция, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерную томографию (КТ) шеи и органов грудной полости.

Результаты

При изучении результатов исследования у 16 (13,3%) пациентов при сцинтиграфии 123I (7 (5,8%) больных), 131I (3 (2,5%) больных), 99mТс-пертехнетатом (6 (5%) больных) и их последовательным применением (6 (5%) больных) получено накопление радиофармпрепарата в области операции как по средней линии в зоне перешейка, так и в местах расположения правой, левой и пирамидальной долей ЩЖ. Указанные факты были интерпретированы как накопление изотопа в остатках ткани ЩЖ после вмешательства. При дополнительных методах исследования были выявлены отек и инфильтрация тканей в 10 (8,3%) случаях в грудино-подъязычных и грудино-щитовидных мышцах, а в 6 (5%) наблюдениях – в паратрахеальной и предгортанной областях. При тонкоигольной аспирационной пункции из зоны инфильтрации получена картина неспецифического воспаления. Всем больным проводилась противовоспалительная и антибактериальная терапия с положительным эффектом. При контрольных УЗИ отмечали постепенное уменьшение воспалительного инфильтрата. Через 6 мес при сцинтиграфии ЩЖ зафиксировано уменьшение зоны накопления изотопа, а через год – полное его исчезновение.

Заключение

Таким образом, послеоперационная сцинтиграфия у больных с карциномой ЩЖ в отдельных случаях дает ложноположительные результаты исследования вне зависимости от вида использованного радиофармпрепарата.

Об авторах

Давид Джонович Долидзе
Российская медицинская академия последипломного образования, ГКБ им. С. П. Боткина
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии
Конфликт интересов: нет


Роберт Борисович Мумладзе
Российская медицинская академия последипломного образования, ГКБ им. С. П. Боткина
Россия
доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедры хирургии
Конфликт интересов: нет


Аршак Варданович Варданян
Российская медицинская академия последипломного образования, ГКБ им. С. П. Боткина
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии
Конфликт интересов: нет


Карен Феликсович Вартанян
Российская медицинская академия последипломного образования
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры радиологии
Конфликт интересов: нет


Иван Тихонович Васильев
Российская медицинская академия последипломного образования
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии
Конфликт интересов: нет


Дмитрий Игоревич Левчук
Российская медицинская академия последипломного образования
Россия
старший лаборант кафедры радиологии
Конфликт интересов: нет


Иван Николаевич Лебединский
ГКБ им. С. П. Боткина
Россия
кандидат мед. наук, зав. отделением эндокринной хирургии
Конфликт интересов: нет


Алексей Николаевич Комиссаров
ГКБ им. С. П. Боткина
Россия
ординатор отделения эндокринной хирургии
Конфликт интересов: нет


Зураб Антонович Багателия
ГКБ им. С. П. Боткина
Россия
кандидат мед. наук, зав. отделением неотложной хирургии
Конфликт интересов: нет


Кирилл Викторович Мельник
Российская медицинская академия последипломного образования
Россия
аспирант кафедры хирургии
Конфликт интересов: нет


Список литературы

1. Анчикова Л. И., Кривошеев С. С., Поздняк А. О. Применение энтеросорбента и микроэлементов при зобе у работников цехов с вредными производственными факторами в условиях дефицита йода // Актуальные проблемы современ. эндокринол. / Материалы IV Всерос. конгр. эндокринол. – СПб, 2001. – С. 261.

2. .Дедов И. И., Кузнецов Н. С., Мельниченко Г. А. Эндокринная хирургия. – М.: Литтерра, 2011. – 338 с.

3. Румянцев П. О., Ильин А. А., Румянцева У. В., Саенко В. А. Рак щитовидной железы: современные подходы к диагностике и лечению. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 447 с.

4. Трошина Е. А., Платонова Н. М., Абдулхабирова Ф. М., Герасимов Г. А. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации: время принятия решения. – М., 2012. – 232 с.

5. Фадеев В. В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. – М.: Издательский дом Видар-М, 2005. – 240 с.

6. Фадеев В. В., Ванушко В. Э. Послеоперационный гипотиреоз и профилактикa рецидива заболеваний щитовидной железы. – М.: Издательский дом Видар, 2011. – 70 с.

7. Шулутко А. М., Семиков В. И., Ветшев П. С. Непальпируемые узловые образования щитовидной железы. – М.:Профиль-2С, 2011. – 144 с.

8. Бржезовский В.Ж., Любаев В.Л. Диагностика и лечение медуллярного рака щитовидной железы // Практ. онкол. – 2007. – Т. 8, № 1. – С. 29-34.

9. Черников Р. А., Валдина Е. А., Воробьев С. Л. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения при папиллярном раке щитовидной железы и сравнительная оценка тактики лечения / Материалы II Всероссийского конгресса «Инновационные технологии в эндокринологии». – М., 2014. – С 483.

10. Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность). – М., 2012. –

11. c.

12. Carballo M., Quiros R. M. To Treat or Not to Treat: The Role of Adjuvant Radioiodine Therapyin Thyroid Cancer Patients. – Jornal of Oncology. – 2012. – Vol. 201. – P. 2-12.

13. Siegal R., Naishadham D., Jemal. A. Cancer statistics. – 2012. – Cancer Jornal for Clinicians. – Vol. 62. – No. 1. – P. 10-29.

14. Tuttle R. M., Becker D. Vol. The Chernobyl accidentan ditsconsequences: Update at the millenium // Semin. Nucl. Med. – 2000. – Vol. 30. – N 2. – P. 133-140.

15. Комиссаренко И. В., Рыбаков С. И., Коваленко А. Е., Омельчук А. В. Хирургическое лечение рака щитовидной железы в Украине после аварии на Чернобыльской АЭС / Материалы XI (13) Рос.симп. с межд. участием по хирург. эндокринол. – СПб., 2003. – С. 66-72.

16. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина, 2000. – 425 с.

17. Hossain M. M., Haque M. R., Rashid A. et al. Surgical management of thyroid diseases – a studyon 78 cases // MymensinghMed. J. – 2002. – Vol. 11, N 1. – P. 6-8.

18. Mishra A., Mishra S. Total thyroidectomy for differentiated thyroid cancer: Primary compared with completion thyroidectomy // Eur. J. Surg. – 2002. – Vol. 168, N 5. – P. 283-287.

19. Ветшев П. С., Карпова О. Ю., Чилингариди К. Е., Салиба М. Б. Профилактика и лечение нарушений подвижности голосовых складок при операциях на щитовидной железе // Хиругрия. – 2005. – № 5. –С. 28-34.

20. Попова Ю.В., Романчишен А.Ф. Послеоперационные осложнения в хирургии щитовидной железы // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Матер. 15-го Рос. симп. по хир. эндокринол. – Рязань, 2005. – С. 265-269.

21. Watkinson J. C., Scott - Coombes D. M. Tips and tricks in endocrine surgery . – London, 2014 . – 313 p.

22. Аль-Сахли Хусамедин Юнес. Клиническая оценка радионуклидных методов исследования в дифференциальной диагностике первичного рака и метастазов рака щитовидной железы: Дис. … канд. мед. наук. – М., 1994. – 139 с.

23. Andros G., Harper P. Vol., Lathrop K. A. Pertechnetat99m localization in man with application the thyroid scanning and study of thyroid phisiology // J. Clin. Endocrin. – 1965, N 25. – P. 1067.

24. Chung J. K., Lee Y. J., Jeong J. M. etal. Clinical significance of hepatic visualization on iodine-131 whole-body scanning patients with thyroid carcinoma // J. Nucl. Med. – 1997. – Vol. 38, N 8. – P. 1191-1195.

25. Park H. M., Park Y. H., Zhou X. H. Detection of thyroid remnant/metastasis without stunning: an ongoing dilemma // Thyroid. – 1997. – Vol. 7, N 2. – P. 277-280.


Для цитирования:


Долидзе Д.Д., Мумладзе Р.Б., Варданян А.В., Вартанян К.Ф., Васильев И.Т., Левчук Д.И., Лебединский И.Н., Комиссаров А.Н., Багателия З.А., Мельник К.В. Особенности радионуклидного исследования после тиреоидэктомии при раке щитовидной железы. Эндокринная хирургия. 2014;8(4):23-36. https://doi.org/10.14341/serg2014423-36

For citation:


Dolidze D.В., Mumladze R.B., Vardanyan A.V., Vartanyan K.F., Vasilyev I.T., Levchuk D.I., Lebedinsky I.N., Komissarov A.N., Bagateliya Z.A., Melnik K.V. Features of radionuclide research after thyroidectomy at the thyroid gland cancer. Endocrine Surgery. 2014;8(4):23-36. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/serg2014423-36

Просмотров: 238


ISSN 2306-3513 (Print)
ISSN 2310-3965 (Online)