Preview

Эндокринная хирургия

Расширенный поиск

Лечение детей с карциномами щитовидной железы в Санкт-Петербургском Центре эндокринной хирургии и Клинике Мейо

https://doi.org/10.14341/serg2014437-42

Полный текст:

Аннотация

Введение

Несмотря на длительную историю лечения рака щитовидной железы (РЩЖ) у детей и подростков, который встречается в 1,5-3,0% и составляет 45,3% детских эндокринных эпителиальных раков, остается ряд дискуссионных вопросов, связанных с выбором объема хирургических вмешательств на ЩЖ и регионарном лимфатическом аппарате шеи, проведением послеоперационной терапии радиойодом.

Цель

Выяснить особенности спорадического рака щитовидной железы у детей и подростков, а также результаты их лечения в Санкт-Петербургском центре эндокринной хирургии (Россия) и клинике Мейо (США).

Материал и методы

В период с 1970 по 20011 годы в Санкт-Петербургском центре эндокринной хирургии и онкологии находилось на лечении 105 детей и подростков (в возрасте до 20 лет) РЩЖ (1 группа). В клинике Мейо с 1940 по 2000 годы оперированы 188 РЩЖ в возрасте до 20 лет (2 группа). С начала 80-х годов в клиниках применялись одинаковые методы периоперационные диагностики (контроль уровней ТТГ, Т4, Т3; УЗИ, пункционная биопсия, срочное и плановое гистологическое исследования).

Результаты и обсуждение

Средний возраст больных составил в 1 и 2 группах 16,3+0,3 и 16,0+0,5 года, соответственно. В обеих группах превалировали девочки. В 1 группе их было 73,3 % (М:Ж 1:2,7), во второй - 70,7% (M:Ж 1:2,4). Более чем у половины больных до операции выявлялись регионарные метастазы (в 1 группе 53,0 % наблюдений, во второй – 81,4 %). Рост опухоли за пределы ЩЖ отмечен у 9 (9,6 %) детей в Санкт-Петербурге и 37 (19,7 %) больных в Рочестере. Отдаленные метастазы в легкие и кости чаще отмечены у пациентов 1 группы (9,6 % и 4,8%, соответственно).

В 1 группе известна судьба 99 (94,3 %) больных в сроки от 5 до 36 лет после хирургического лечения. Из них живы 95 (96,0%) человек. Во 2 группе в сроки до 60 лет умерло двое (1,0%) больных от РЩЖ. В обоих случаях отмечены отдаленные метастазы в легкие. 14 (7,0 %) пациентов умерли от других злокачественных новообразовании. Из этих больных 8 (38,0 %) детей получили радиойодтерапию по поводу РЩЖ.

Заключение

Рак щитовидной железы у детей и подростков обладает высокой биологической агрессивностью с частым поражением регионарных лимфатических узлов, прорастанием капсулы железы и наличием отдаленных метастазов. Адекватное хирургическое лечение в последующим радиойодлечением, при необходимости, и ТТГ-супрессивной терапией обеспечить выживание абсолютного большинства больных. Применение терапии 131I диктует необходимость пожизненного наблюдения за пациентами с целью ранней диагностики возможных карцином других локализаций.

Об авторах

Александр Филиппович Романчишен
ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия
доктор медицинских наук профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсами травматологии и военно-полевой хирургии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии


Geoffrey B. Thompson
Mayo Clinic and Mayo Foundation, Rochester, Minnesota
Соединённые Штаты Америки
M.D., Professor of Surgery


Список литературы

1. Демидчик Ю.Е. Рак щитовидной железы у детей // Лекции. XI (тринадцатый симпозиум с международным участием по хирургической эндокринологии. – СПб., 2003. – С. 33 – 45.

2. Ильин А.А., Румянцев П.О., Медведев В.С. и соавт. Рак щитовидной железы у детей и подростков // Материалы IV Всероссийского тиреоидологического конгресса. – Москва, 2007. – С. 42 - 43.

3. Коваленко А.Е. Особенности клиники и хирургического лечения больных раком щитовидной железы после аварии на Чернобыльской АЭС // Автореферат …док. мед. наук. – Киев, 2003. – 36с.

4. Комиссаренко И.В., Рыбаков С.И., Коваленко А.Е. Рак щитовидной железы у детей и подростков Украины после аварии на чернобыльской АЭС // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Тез. VIII (X) Росс. симпоз. по хирургич. эндокринологии. – Казань, 1999. – С. 180 – 184.

5. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи // М., “ДЕ-ЮРЕ”, 1997. – 479 с.

6. Поляков В.Г., Шишков Р.В. Повторные операции при раке щитовидной железы у детей // Лекции. XI (тринадцатый симпозиум с международным участием по хирургической эндокринологии. – СПб., 2003. – С. 119 – 121.

7. Поляков В.Г., Шишков Р.В. Местная распространенность и метастазирование ПРЩЖ у детей и подростков // Сибирский онкологический журнал. – 2006, приложение №1. – С. 89-90.

8. Романчишен А.Ф. Хирургия щитовидной и околощитовидных желёз. – ИПК “Вести”, СПб.- 2009.- 647 с.

9. Романчишен А.Ф., Черенько С. М., Гостимский А.В. Ларин А.С. Хирургическое лечение спорадического и радиоиндуцированного рака щитовидной железы у людей молодого возраста // Вестник хирургии. – 2004., №2 – С.75-78.

10. Румянцев П.О., Ильин А.А., Румянцева У.В. и соавт. Сравнительный анализ клинического течения рака щитовидной железы у детей и подростков, проживающих в различных зонах радиоактивного загрязнения(вследствие Чернобыльской аварии) // Рак щитовидной железы и эндемический зоб. – Екатеринбург, 2007. – С.115.

11. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2000г. (заболеваемость и смертность) // М., 2002. –С. 43.

12. Alfehaily M., Kebebew E., Duh Q.Y. etal. Differentiated thyroid cancer in patients younger than 21 years and older: A case-matched out comeanalysis // Conference of the International Associated of Endocrine Surgeons. – Uppsala, 2004. – P. 40.

13. Angerpointer T. A., Britsh E., Knorr D. etal. Surgeryforbenignandmalignantdiseasesofthethyroidglandinchildhood// Prog. Pediatr. Surg. – 1991, N 26. – P. 21-27.

14. Cherenko S., Larin O., Gorobeyko M. ThyroidcancerinUkrainianchildrenaffectedfromChernobylcatastropheandchildrenboneafter 1986 // 10th CongressoftheAsianAssociationofEndocrineSurgeons. – HongKong, 2006. – P. 103.

15. Dzodić R., Marković I., Inić M. etal. Surgicaltreatmentofpapillarythyroidcarcinomainchildrenandadolescents // 10th CongressoftheAsianAssociationofEndocrineSurgeons. – HongKong, 2006. – P.116.

16. Harness J.K. Childhoodthyroidcarcinoma. InClark O.H., Duh Q.-Y., editors, TextbookofEndocrineSurgery // Philadelphia. – Saunders, 1997. – P.75-81.

17. Lee Y.M., Lo C.Y., LamK.Y..etal. Well-differentiatedthyroidcarcinomainHongKongChinesepatientsunder 21 yearsofage: a 35-year experience // J. Am. Coll. Surg. – 2002. –Vol. 6. –P. 711 – 716.

18. Massimo M., Collini P. Conservative approach for pediatric differentiated thyroid tumors // 2nd Milan thyroid cancer conference. – Milan, 2006. – P.15.

19. Peix J.L., Causeret S., Borson-Chazot F. etal. Predictive factoro frecurrence from a series of 74 children and adolescents with differentiated thyroid cancer // Conference of the International Associated of Endocrine Surgeons. – Uppsala, 2004. – P. 25.

20. Schlumberger M., Pacini F. Thyroid tumors // Nucléon, Paris, 1999. – 317 p.

21. Thompson G.B., Hay I.D. Current Strategies for surgical management and adjuvant treatment of childhoоd papillary thyroid carcinoma // World J. Surg. –2004. – Vol. 28. – P.1187-1198.


Для цитирования:


Романчишен А.Ф., Thompson G.B. Лечение детей с карциномами щитовидной железы в Санкт-Петербургском Центре эндокринной хирургии и Клинике Мейо. Эндокринная хирургия. 2014;8(4):37-42. https://doi.org/10.14341/serg2014437-42

For citation:


Romanchishen A.F., Thompson G.B. Children Thyroid Cancer treatment in Saint-Petersburg Endocrine SurgeryCenter and Mayo Clinic. Endocrine Surgery. 2014;8(4):37-42. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/serg2014437-42

Просмотров: 69


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-3513 (Print)
ISSN 2310-3965 (Online)